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【NOW健康 陳木森／台北報導】80多歲的阿祥（化名）在60多歲時罹患大腸癌，治療完成過5年再度復發，在第1次復發後，接下來每兩三年就復發1次，總共經歷了4次的肝轉移，幸好阿祥警覺性高，積極追蹤，透過液態切片定期篩檢及早發現轉移並切除。

中國醫藥大學附設醫院外科部副主任王輝明表示，非侵入性的癌症基因檢測靈敏度高，能協助醫師及早監測癌症復發跡象，除此之外，適藥性基因檢測更讓患者有機會選擇適合的標靶藥物進行治療，減少反覆化療的痛苦，對症下藥，積極追蹤，提升大腸癌病患的存活率。

王輝明說明，大腸癌復發程度可分為3種等級：低危險、中危險與高危險。臨床經驗上，約有2成的病患屬於高危險復發機率等級，呼籲病友定期追蹤、積極預防復發。

王輝明強調，手術或化療、甚至標靶治療結束後，並非代表完全痊癒，研究顯示整體大腸癌治療後2年內復發機率高達40%，即使治療後第5年的再復發率仍有5%。因此針對高復發危險群的病患，建議透過非侵入性癌症基因檢測定期追蹤，若基因檢測陽性，則採取積極的「先下手為強策略」（Pre-emptive strategy）。

高復發危險群的病患，建議在治療後的頭兩年每3個月追蹤1次，第3年開始每半年追蹤1次，非侵入性癌症基因檢測靈敏度高，篩檢速度快，患者只需抽血，不需恢復時間，有利於醫師隨時掌握數據。

監控癌細胞有許多不同的方式，王輝明分析，過去透過大腸鏡影像觀察癌細胞，受限於影像解析度，0.5公分以下的腫瘤幾乎難以察覺，恐有耽誤治療時機之虞；組織切片（Tissue Biopsy）以侵入性手術取得腫瘤組織後進行基因分析，由於僅取得部分組織，無法了解整體癌細胞的變化，加上腫瘤體積有限，要多次取得檢體的困難度較高，對於高復發危險群的病患追蹤大不易。

目前已可透過抽血取得液態切片（Liquid Biopsy）檢測循環腫瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA），準確率可達98%，一旦發現患者血液數據異常，醫師即可安排接受進一步檢查，及早治療，才能將癌細胞對身體的影響降到最低。

衛福部國健署統計，自民國95年起，大腸直腸癌已連續11年成為年發生率第1名癌症，平均每天約有41人確診大腸癌。王輝明提醒，環境致癌物汙染如農藥、重金屬、戴奧辛、黃麴毒素經由食物鏈大量累積在動物性飲食，加上動物性飲食高溫燒烤，在150度烤2分鐘的情況下即會產生多環芳香碳氫化合物、異環胺致癌物。這也是為什麼過度的動物性飲食，會造成大腸癌罹患人數居高位的原因。

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